Intake leefstijlbegeleiding

Home
Wat ik doe
- Coaching
- Voeding
- Training
- Workshops
- Ervaringen
Voor wie
Artikelen
Prijzen
Contact

Home
Wat ik doe
- Workshops
- Ervaringen
Voor wie
- Bedrijven
- Kankerpatiënten
- Vrouwen 40+
- Jongeren
Artikelen
Prijzen
Contact

Uw Naam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

E-mail *

Telefoon *

Lengte *

Gewicht *

Geboortedatum *

Medicijn gebruik *

Nee

Indien ja, welke medicijnen?

Ben je onder behandeling van een specialist? *

Nee

Indien ja, welke specialist?

Voeding

Volg je op dit moment een bepaald dieet of een programma? *

Nee

Indien ja, wat houdt dit in?

Heb je ooit in het verleden een dieet of een programma gevolgd? *

Nee

Indien ja, wat heeft je dit uiteindelijk opgeleverd?

Een gezond voedingspatroon, hoe zit dit er voor jou uit? *

Wat gaat er op dit moment goed met jouw huidige voedingspatroon? *

Wat zou jij willen veranderen aan jouw huidige voedingspatroon? *

Heb je last van bepaalde allergieën of een intolerantie? *

Nee

Indien ja, waaruit is dit gebleken?

Welke rol speelt voeding in jouw leven? *

Wat hoop je te leren op het gebied van voeding & leefstijl? *

Training

Hoe vaak beweeg jij op een dag? (wandelen, lopen, fietsen in minuten) *

Hoe vaak sport jij in de week? *

Welke sport(en) betreft dit *

Haal jij voldoening en resultaat uit je trainingen? Zo ja/nee, waar uit zich dit in? *

Wil je iets leren over training? *

Nee

Heb jij een sportief doel/wens? Ooit nog eens….. *

Zijn er redenen waarom jij niet kan/mag trainen? *

Nee

Heb jij blessures (gehad)? *

Nee

Leefstijl

Welk cijfer geef jij jouw manier van leven? Zou je dit willen toelichten? *

Omschrijf een doel of wens voor de lange termijn (leefstijl gerelateerd) *

Als je dit bereikt hebt, welk gevoel geeft dit jou dan? *

Omschrijf een doel of wens voor de korte termijn *

Geloof jij in het behalen van je gestelde doel? *

Nee

Hoeveel uren slaap je per nacht? Heb je hier iets bijzonders over te vertellen? *

Wat doe jij aan ontspanning? *

Algemeen

Wat verwacht je van mij als (voedings-)coach? *

Geef je toestemming om je lichaamssamenstelling te meten? (gewicht, 8 huidplooien, omvang en botmeting) *

Nee

Zijn er nog specifieke vragen, wensen of onderwerpen die je graag besproken wilt hebben? *

Nee

Indien ja, welke specifieke vragen, wensen of onderwerpen wil je bespreken? *

Ik ga akkoord met de Privacyverklaring

Verzendkosten
Klantenservice
Retourneren

Cookieverklaring
Privacyverklaring
Algemene voorwaarden
Disclaimer
Inloggen

Website: Lucians VOF